购买旅游意外险后脾脏摘除，买了100元的太平洋意外保险现买保险者本人从树上摔下来脾脏摔坏
来源：整理 编辑：国外旅游攻略 2023-09-21 00:43:08
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1，买了100元的太平洋意外保险现买保险者本人从树上摔下来脾脏摔坏
从近因原则来看，造成脾脏切除最直接、最根本的原因是从树上摔下来导致的脾脏摔伤，因此这种情况属于意外险的保障责任，具体的赔偿金额要看保险合同的规定，如果有意外医疗责任，对于治疗的社保范围支出扣除免陪额（50元或100元）后按照规定比例报销。如果有意外住院津贴责任，根据实际住院天数每天给付固定津贴。
首先你要拨打电话95500赶紧向保险公司报案。
2，脾部完全切除属于太平洋人寿保险意外险的残疾赔偿范围吗
脾脏切除应为定为七级伤残，所以有意外保险是可以申请理赔的。不知道你是因为什么原因在成脾脏切除的，如果是交通事故，还可以要求医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、伤残补助金等。另外投保的意外险也可以进行理赔。关于意外险的理赔，你也可以参考这里：http://tieba.baidu.com/p/4239723267
3，脾脏切除在保险公司里面算不算伤残
团体意外险一般情况下，脾切除是不属于伤残的。伤残的等级鉴定在我国存在较多的标准。比如说交通事故造成的伤残、劳动能力伤残鉴定、工伤的伤残鉴定标准也不一样，非交通事故伤残标准也不同，残疾证上的伤残等级也不同。所以，关键是看你用的是什么标准进行鉴定，鉴定出来的结果打算要来做什么。保险公司的保险合同中应该有列明残疾情况的对应等级，在签署保险合同的时候，您必须认真看清楚条款才好。如果发生意外事故之后才发现疑问，那矛盾就出来了。
4，我妈妈单位买的意外险200工作期间受外伤导致脾摘除这算几级
脾脏完全摘除属于七级伤残系列第47条之规定！因工受伤的，医疗费用全部由保险公司或社保承担；保险公司或社保不报销的部分由用人单位承担！赔偿有时效的，具体多久要看文件规定，和咨询当地律师，可以先找法律援助中心求助看看，请采纳+评价，谢谢肯定给报的，但是这个应该属于工伤，别让他们糊弄你们，去申请工伤认定去。这个伤残应该在八级左右。保险公司有指定的专业伤残鉴定部门，或者治疗的医院出具诊断书再由相关机构出具伤残等级证明这个问题你不应该问我们保险的代理人？因为这个我们判断不了，这个年底去专门的医院做一个鉴定，鉴定几级就是几级才能理赔给您几级的？索赔金。
5，二十年前买的意外险十多年前出的意外被人故意伤害脾脏切除
用户的出险时间对保险理赔有着至关重要的限制，所谓出险时间便是用户发生保险事故的时间，当然你不能要求保险公司赔付你已经到期后才发生的保险事故，这是不科学的。所以到底出险时间该怎么确定，其实，不同的险种有不同的规定。下面小新把人寿险等待期后出险时间确定列了个表给大家看一下：人身险各个险种等待期后的出险时间，具体的还需参考保险合同根据上面各个险种等待期后的出险时间，给大家具体详细的说明一下。1.意外险意外险主要包括3个保险责任：意外身故、意外伤残和意外医疗，这3个保障责任的出险时间：意外事故日期。以安心一年期意外险A款为例，假设马大姐去年2016年12月30日购买了一份这份意外险，12月31日生效，但在2017年12月25日在骑单车的过程中不小心摔伤了，便立即被送往医院，住院10天出院，但在半个月后，又因摔伤部位感染导致又住院了一星期。分析结果：马大姐意外险保障日期：2016年12月31日-2017年12月30日，出险时间：2017年12月25日申请的是意外医疗保障责任。安心一年期意外险A款的意外伤害和意外医疗条款意外伤害：保障被保险人在保险期间内，如发生意外事故，自该事故发生之日起180日内，因该事故导致身故或伤残。意外医疗：保障被保险人在保险期间内，如发生意外事故，自该事故发生之日起90日内，因该事故治疗产生的合理治疗费用，按免赔额0元、100%比例给付保险金。从马大姐的事故发生时间来看，马大姐的治疗还没有结束，但是保险到期了，但马大姐的意外发生日期在保障期内，从事故发生之日起算90天内，马大姐的两次住院时间都在这90天内，所以两次费用都是可以报销的。如果不幸，因为这次意外，马大姐发生了身故，那么从事故发生2017年12月25日算起，180天内，是可以申请意外伤害理赔的，而且保险公司也是必赔的！所以从理赔这点来看，意外险的购买是非常值得的！2.医疗险医疗险主要包括住院医疗保障责任，而这个保险责任等待期后的出险时间：住院日期。以安联臻爱医疗保险（2017）为例，假设马大姐在2016年12月30日购买了一份这份医疗险，12月31日生效，但在2017年12月25日因感冒发烧引起肺部感染，住院2个星期。分析结果：马大姐医疗险保障日期：2016年12月31日-2017年12月30日，出现时间：12月25日，申请的是住院医疗保障责任。由于医疗险申请理赔治疗时间超过了保障期限，那么就有以下两种情况：医疗险到期后续保：在保险到期后，如果马大姐选择正常续保，那么马大姐的这个状况属于跨保单的医疗费用理赔，就要分割成两个保险事故。12月25日-12月30日的住院费用属于马大姐当下保单，12月30日以后的住院费用属于续保后的保单。安联臻爱医疗保险（2017）住院费用条款住院费用，按年度免赔额1万元、100%比例给付保险金。由于医疗险都是有免赔额的，所以，免赔额在这里也要重新计算，这里要提醒一点：一般情况下，理赔问题不会影响续保。医疗险到期后不续保：安联臻爱医疗保险（2017）住院费用条款根据保险条款约定：被保险人因本合同所约定的意外伤害、疾病或特定疾病在医院接受住院治疗或特殊门诊治疗与检查，且在合同终止日治疗仍未结束的，对于该次住院延续至本合同终止日次日起30日内发生的住院医疗费用，本公司仍在本合同的保险责任范围内承担给付保险金的责任。简单说，按照保险合同条款约定，合同期满后30日的住院医疗费用，仍然在报销范围内。因此，马大姐这两个星期的住院花费都是可以报销的，前提必须是连续住院，出院再入院产生的医疗费用，保险公司不理赔。3.重大疾病保险小新之前写过一篇关于25种重疾的出险事故状态，讲明了保监会规定的25种重大疾病，其中确诊就赔的重疾有3种，实施约定手术才赔付的有5种，而达到约定状态才能实现理赔的有17种。不同的疾病出险时间是不同的，大致可以分为3类：首次确诊时间、实施手术时间和达到约定条件时间。（1）首次确诊时间恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤和多个肢体缺失这3种疾病是确诊即赔的，所以医生给你下疾病确诊书的时间，便是出险时间。（2）实施手术时间良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、心脏瓣膜手术、主动脉手术这5种疾病是实施了相对应的手术才会给予赔付的，所以实施手术的时间，便是出险时间。（3）达到约定条件时间以弘康健康一生A款为例，假设马大姐为妈妈马阿姨买了这份重疾险，保至70周岁，在马阿姨70岁的前一周，突发了脑中风，在180天后仍然有后遗症，达到了重疾险的约定状态，赔不赔？弘康健康一生A款重大疾病保险关于脑中风后遗症的条款目前，小新咨询了客服，说：马阿姨虽达到了脑中风后遗症的约定条件，但已不再保障期限内了，所以保险公司不赔付！这种概率发生的几率比较低，大家无须担心。上述小新说的定期重疾险，短期重疾险（1年期）由于保险期限短，所以才会导致这种情况的出现。如果有用户比较担心这种情况的发生，四爷建议购买一份终身重疾险比较稳妥！4.寿险寿险包括定期寿险和终身寿险，保障责任主要为身故和全残保障，所以身故的出险时间：死亡日期；全残的出险时间：约定条件日期。以弘康大白定寿为例这个很好理解。不过这里小新还要提醒一点：死亡日期和全残约定条件日期都必须在保险保障期内，超过时间确诊，不赔付！小新重要提醒：一开始小新在分析出险时间时强调了在等待期后。原因在于医疗险、重疾险和寿险等保险都含有等待期，在等待期内出险，保险公司是不赔付的。但是在重大疾病保险中有一点比较特殊，等待期内有特征，等待期确诊，有可能会赔付，具体的情况是怎样的，大家可以看一下这篇文章>>>买重疾险后不久就生病了，保险公司竟然拒赔？！大家知晓下。看完上面小新分析的各个险种了吧，出险时间很重要。我们也不知道什么时候疾病或意外来临，所以一定要时时保障好自己，拥有全面保障才是王道。
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